Repercussöes pulmonares e cerebrais da neoplasia trofoblástica gestacional / Pulmonary and cerebral repercussions in gestational trophoblastic neoplasia

Sao estudados, retrospectivamente, 15 casos de pacientes acometidas por neoplasia trofoblástica gestacional metastática e nao-metastática e suas repercursoes pulmonares e cerebrais, tratadas e controladas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, no período de 1964 a 1983. Destas, duas apresentaram deportaçao pulmonar, tratadas com sucesso apenas por curetagem uterina e medidas de suporte cardio-respiratório. Das oito pacientes inclusas no grupo metastático de médio risco tratadas com poliquimioterapia eventualmente associada à cirurgia, uma faleceu, sendo o óbito atribuido à mielotoxicidade. Todas as cinco pacientes insertas na classe de alto risco foram a óbito. As metástases cerebrais e hepáticas nao foram irradiadas. Os autores chamam a atençao para que as pacientes com quadro de sangramento transvaginal de repetiçao, rotulado costumeiramente como ameaça de aborto, sejam bem avaliadas clínica, ecográfica e laboratorialmente. Da mesma forma, aquelas que procuram atendimento médico queixando-se de dor torácica, febre, escarros hemoptóicos, dispnéia, cefaléia íntensa, hemiplegia e crises convulsivas anteriores devem ser investigadas. A idade das pacientes, entao estudadas, variou de 19 a 44 anos (média de 27 anos).

Histoquímica do metabolismo dos nucleotídios no carcinoma mamário / Histoenzymological study of 5'nucleotidase activity in the human breast carcinoma

Utilizando técnica histoenzimológica, foi estudado, em 15 biópsias mamárias (seis provenientes de mamas com hipertrofia, uma com displasia - hiperplasia epitelial -, e oito com carcinoma ductal), o metabolismo dos nucleotídios, representado pela 5' nucleotidase. Observaram tendência para forte atividade dessa hidrolase no tecido estromal, com nítido predomínio sobre o componente epitelial. Nas amostras processadas histoquimicamente näo puderam evidenciar sinal que indicasse característica diferencial de comportamento entre os tumores cromatina-positivos e os cromatina-negativos. No único caso de displasia mamária a 5' nucleotidase näo mostrou atividade

Corrimento vaginal recorrente na infância: associaçäo com malformaçäo urogenital / Recurrent vaginal discharge: association with urogenital malformation

The authors present a case of a four years old complainning recurrent vaginal discharge, resistant to classic formas of treatment. The prodpedeutic aproach revealled a rara syndrom eith double uterus associarted with hemivagina in blind fundus and atresic ipsilateral Kidney. The vaginal septus was surgically removed as well as the atresic kedney. The patietn had a good clinical evolution with the complete disapearance of the vaginal discharge

Gestantes hipertensas e morte fetal: análises de 171 casos / Hypertensive pregnants and fetal death: analysis of 171 cases

Foram abordados neste trabalho alguns aspectos em relaçäo ao manuseio de gestantes hipertensas com morte fetal. Estudaram-se 171 gestantes hipertensas, no período de 1979 a 1982, atendidas no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto - USP. Foram avaliados: coeficiente de mortalidade fetal por hipertensäo arterial; morte fetal repetitiva; diagnóstico clínico e laboratorial da morte fetal e os recursos utilizados; tempo decorrido entre a informaçäo materna da parada de nmovimentos fetais e a resoluçäo da gravidez; tempo decorrido entre o diagnóstico médico da morte fetal e a resoluçäo da gestaçäo; necessidade e tempo de induçäo/estimulaçäo do parto, assim como os recursos utilizados para tal; tipo de parto e complicaçöes gravídicas e puerperais. O coeficiente de mortalidade fetal hipertensäo arterial foi de 12,8% e, em 43,5% das pacientes hipertensas crônicas, elas referiram pelo menos um feto morto em gestaçäo anterior. Em relaçäo a informaçäo materna, o tempo máximo decorrido até a resoluçäo da gravidez foi de 15 dias, e, em relaçäo ao diagnóstico médico, o tempo máximo foi de sete dias, sendo observado que a grande maioria destas pacientes tiveram seu parto resolvido nos dois primeiros dias. Observou-se ainda que o diagnóstico clínico foi isolado em 42,7% das vezes, sendo necessário recorrer-se a exames complementares em 57,2% dos casos. O parto normal foi o tipo de resoluçäo mais freqüente (77,2%), seguido de embriotomia (11,2%). A complicaçäo mais freqüente nesta casuística foi a retençäo placentária, seguida de descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal e endometrite

Histopatologia dos anexos ovulares na rotura prematura das membranas / Histopathology of the ovular adnexa in the premature rupture of the membranes

Estudaram-se a histopatologia de 108 anexos ovulares de pacientes com idade gestacional entre 21 e 37 semanas e cuja queixa à admissäo hospitalar preenchia os critérios de rotura prematura das membranas. Quarenta e cinco (41,7%) dos anexos estudados apresentaram sinais de infecçäo. Os diagnósticos histopatológicos mais freqüentes, quanto ao grau de infiltrado inflamatório, foram: deciduocorioamnionite (55,6%) e deciduocorionite (40%). A deciduocorioamnionite de graus leve e moderado ocorreu em 24% e 36% dos casos, respectivamente, sendo grave em 40%. A deciduocorionite apresentou-se de grau leve em 27,8%, sendo moderada e grave em 11,1% e 27,8% dos casos, respectivamente

Histerectomia na infecçäo materna: quando indicar? / Hysterectomy in maternal infection: when to indicate?

Foram estudadas 18 pacientes histerectomizadas por infecçäo pós-aborto, parto prematuro ou no período puerperal. As pacientes foram divididas em três grupos de acordo com a gravidade do caso. Cerca de 38,9% das mesmas foram a óbito, o que demonstra a gravidade dos casos. Em 77,8%, as histerectomias foram indicadas pela infecçäo, e em 22,2% o fator determinante foi a hemorragia incontrolável, talvez devida à própria infecçäo (endomiometrite). Os autores ressaltam a dificuldade em determinar o momento exato de realizar a histerectomia. Houve associaçäo estatística entre anúria ou oligúria e a mortalidade materna, indicando um prognóstico sombrio para as pacientes levadas à cirurgia nesse estado. Portanto, a diurese foi o parâmetro que melhor se correlacionou com a mortalidade materna. A histerectomia deve ser indicada prontamente quando esse parâmetro se aproximar do limite de oligúria

Estudo bacteriológico de recém-nascidos de gestantes com rotura prematura das membranas / Bacteriological study of newborn infants from mothers with premature rupture of membranes

Foram estudadas 139 culturas de 103 recém-nascidos vivos de gestantes com rotura prematura das membranas. Das 139 culturas houve 35 culturas positivas para um ou mais germes aeróbicos (25,2%). O microorganismo mais freqüentemente detectado foi a Escherichia coli, presente em 10 das 35 culturas positivas (28,6%), seguido pelo Pseudomonas aeruginosa, isolado em sete culturas (20,0%). Os locais de colheita que apresentaram maior incidência de culturas positivas foram o nariz (38,5%) e a pele (37,5%). Os principais antibióticos de eleiçäo para o tratamento profilático dos nascituros de gestantes com rotura prematura das membranas säo o cloranfenicol, a gentamicina e a kanamicina

Histerografia no carcinoma do endométrio / Hysterography in endometrial carcinoma

Foram estudadas 10 histerografias realizadas em pacientes com adenocarcinoma do endométrio. As diferentes imagens obtidas permitiram assegurar o tratamento ótimo de cada caso individualizado, ajudando a determinar o volume do tumor, localizaçäo e extensäo dentro do miométrio. A histerografia permite também ao radioterapeuta avaliar os efeitos do tratamento. Há considerável evidência de que a histerografia näo é associada com disseminaçäo significante do tumor

Perfil histoenzimológico do carcionoma mamário e sua correlaçäo com o percentual da cromatina sexual tumoral: I.Histoquímica do metabolismo das pentoses e da glicólise nos tecidos mamários näo neoplásico e neoplásico / Histoenzymologic profile of mammary carcinoma and its correlation with the percentual of tumor sex chromatin: I.Histochemistry of pentoses metabolism and glycosis of non-neoplastic and neoplastic mammary tissue

Estudaram-se em 15 biópsias mamárias (seis biópsias provenientes de mamas com hipertrofia, uma com displasia e oito de mamas carcinomatosas) as atividades enzimáticas relacionadas com os metabolismos das pentoses e da glicólise. No que diz respeito ao tecido näo neoplásico (com exclusäo do caso displásico), observou-se pouca atividade das vias das pentoses e da glicólise tanto no epitélio, quanto no estroma. Nos tecidos provenientes de mamas carcinomatosas, detectamos forte atividade da via das pentoses no epitélio, com tendência a aumentar de intensidade à medida que a neoplasia tornava-se mais indiferenciada e forte atividade da via glicolítica, comportamento assemelhado ao da via das pentoses. Näo foram observadas diferenças do ponto de vista histoenzimológico quer os casos fossem cromatina-positivos (corpúsculos de Barr > ou = 15%) ou negativos

Prenhez abdominal: análise de três casos / Abdominal pregnancy: analysis of 3 cases

No período de 1§ de janeiro de 1958 a 31 de agosto de 1984 (26 anos e 8 meses), o Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto (Hospital das Clínicas) teve três casos de prenhez abdominal sendo 1,36% em relaçäo às prenhezes ectópicas e um caso de prenhez abdominal para 16.800 partos. Todas as pacientes apresentavam dor abdominal. Quanto à localizaçäo placentária, no caso 1 estava no fundo uterino e alça intestinal delgada, no caso 2 na serosa da tuba uterina e no caso 3 na pélvis, englobando ureter esquerdo e cólon descendente. O procedimento cirúrgico predominante foi salpingectomia em dois casos e acompanhados de retirada do feto e placenta, e no caso 1 somente a retirada do feto e placenta. Näo foi necessário praticar ato cirúrgico radical. O hemoperitônio em grande quantidade foi encontrado em dois casos e em pequena quantidade em um caso. O tempo médio de hospitalizaçäo foi de 12 dias, sendo que nenhuma das pacientes apresentou morbidade materna. Todos os fetos foram natimortos